医疗安全

读懂CNAP显示界面参数

时间:2015-02-14

 

  CNAP是最全面最尖端的一体化连续无创血流动力参数管理监测系统,共提供15 个参数、6个趋势图 及1个实时的动脉压波形图。可为临床医生提供最重要的实时连续的血流动力学参数,具有重要的临床价值及指导意义。

 

一、CNAP界面参数综述
  维持患者的组织灌注是临床医生最重要的目标,影响组织灌注的因素包括血压 、心排量、外周血管阻力等,它们之间存在以下关系:
  MAP(平均动脉压) = CO(心排量)*SVR(外周阻力)+CVP(中心静脉压)   
  CO (心排量)= HR(心率)* SV(每搏量)
  CNAP是最全面最尖端的一体化连续无创血流动力参数管理监测系统,共提供15 个参数、6个趋势图 及1个实时的动脉压波形图。可为临床医生提供最重要的实时连续的血流动力学参数,具有重要的临床价值及指导意义。

  15个参数分类及指导意义
  1、6个反映血压的参数:Sys,Dia,Mean,Pulse,NBP-Sys,NBP-Dia
  2、4个反?#25215;?#21151;能的参数:CO、CI、SV、SI    (指导心力衰竭药物治疗)
  3、2个反映液体管理的参数:PPV、SVV        (指?#23478;?#20307;管理治疗)
  4、2个反映外周血管阻力的参数:SVR,SVRI   (指导血管活性药物治疗)
  5、1个反映末?#24050;?#29615;状态的参数:PI       

  6个趋势?#25216;?#25351;导意义:及时发?#25351;?#21442;数的变化,指导病情诊断和临床药物治疗
  1、Sys每搏收缩压(红色),Dia每搏舒张压(红色),Mean每搏平均压(红色)等血压趋势图
  2、Pulse脉搏(绿色)趋势图
  3、CO/CI 心排量/?#33041;?#25351;数(蓝色)趋势图
  4、PPV/SVV 脉压差变异率/每搏量变异度(黄色)趋势图

二、附图参数值及趋势图解读如下
  【1】CNAP—Sys(mmHg):116;其表示每搏收缩压为116 mmHg
  【2】CNAP—Dia(mmHg):76;其表示每搏舒张压为76 mmHg
  【3】CNAP—Mean(mmHg):(93);其表示每搏平均动脉压为93mmHg
  【4】Pulse(bpm):59;其表示脉搏为每分钟59次;
  【5】NBP—Sys(mmHg):115;其表示上臂定标值的收缩压为115 mmHg;
  【6】NBP—Dia(mmHg):71;其表示袖带舒张压为71 mmHg;
  【7】【8】CO/CI(L/min):3.9;其表示心输出量)为3.9 L/min
  【9】【10】SVR/SVRI (dyne*s/cm*s):1700;其表示循环系统的外周阻力为1700dyne*s/cm*s
  【11】【12】SV/SVI(ml):66;其表示?#33041;?#27599;次搏动心室输出的血量为66 ml
  【13】【14】PPV/ SVV:7;其表示脉压变异率为7 %(正常范围为小于12%)
  【15】【16】【17】Sys每搏收缩压,Dia每搏舒张压,Mean每搏平均压血压趋势图(红色)
  【18】CO/CI:心排量/?#33041;?#25351;数(蓝色)趋势图
  【19】Pulse脉搏(绿色)趋势图
  【20】PPV/SVV 脉压差变异率/每搏量变异度(黄色)趋势图
  【21】实时动脉压波形
  (注: 该界面上显示14个参数,另有一个 PI参数在CNAP启动监测开始时已显示)

 

三、各参数的意义
  1.每搏血压数值(mmHg)
  ① 主要包括:Sys(收缩压)、Dia(舒张压)、Mean(平均动脉压),如图中的116/76(93)即为收缩压/舒张压(平均动脉压);
  ② 参数意义:每搏血压数据反映的是?#33041;?#27599;次搏动时心动周期的血压变化情况:每搏收缩压——反?#25215;?#32908;收缩力和心输出量;每搏舒张压——主要与冠状动脉血流有关;每搏平均动脉压(MAP)——心动周期的平均血压

 

  2.血压追踪趋势图
  ① 收缩压趋势图(血压追踪趋势图最上面的红色曲线)、舒张压趋势图(血压追踪趋势图最下面的红色曲线)、平均动脉压趋势图(血压追踪趋势图中间的红色曲线);
  ② 参数意义:直观的血压追踪趋势图其反应的是监测过程中病人的每搏收缩压、每搏舒张压、每搏平均动脉压在这一时间段内的变化趋势,相比单纯的血压绝对数值,血压追踪的趋势图更具价值,其能够帮助临床医生动态观察参数变化,及时发现异常。

 

  3.动脉压波形图
  ① ?#33041;?#27599;次搏动产生的动脉压波形图;
  ② 参数意义:其每搏动脉压波形的上升支斜率和幅度受射血速度、心输出量和射血所遇的阻力等因素影响;身体各部位的动脉压波形有所不同,即越是远端的动脉压波形,其上升支越陡,收缩压越高,舒张压越低。

 

  4.脉搏监测数值(bpm)——Pulse(脉搏)即动脉搏动;脉搏频率即脉率;如图中Pulse:59。

 

  5.脉搏趋势图
  ① 见图中左下方绿色曲线图;
  ② 直观的趋势图,帮助临床医生动态观察参数变化,及时发现异常、及时诊断,及时采取措施。

 

  6.PPV监测数值
  ① 脉压变异率PPV(pulse pressure variation),如图中PPV:7;
  ② 参数意义:反应容量状态和病人对液体的响应能力。脉压变异率(PPV)是常用的动态?#26696;?#33655;指标之一,与平均动脉压(MAP)结合,可以指导机械镇静通气下病人的液体管理。

 

  7.PPV趋势图:见图中左下方橙色曲线图;
  脉压变异率(pulse pressure variation,PPV)趋势图可很好地判断患者的?#26696;?#33655;储备,预测容量反应性。

 

  8.NBP定标血压数据
  ① NBP定标血压数据包括:上臂袖带收缩压和上臂袖带舒张压,如图中NBP:115/71;
  ② 参数意义:上臂定标血压数据将手指每搏血容量信号得到的血压相对值校准为与?#33041;?#21516;水平的肱动脉血压绝对值,保证血压监测数据的准确。

 

  9.CO/CI
  ① 心输出量(CO)/?#33041;?#25351;数(CI)——每分钟左心?#19968;?#21491;心室射入主动脉或肺动脉的血量。左、右心室的输出量基本相等。通常所称心输出量,一般都是指每?#20013;?#36755;出量。心室每次搏动输出的血量称为每搏输出量,人体静息时约为70毫升(60~80毫升),如果心率每分钟平均为75次,则每分钟输出的血量约为5000毫升(4500~6000毫升),即每?#20013;?#36755;出量。
  ② 参数意义:心输出量(CO)是评价循环系统效率高低的重要指标。心输出量在很大程度上是和全身组织细胞的新陈代谢率相适应。为了便于在不同个体之间进行比较,一般多采?#27599;?#33145;和静息时每一平方米体表面积的每?#20013;?#36755;出量即心指数(CI)为指标:一般成年人的体表面积约为1.6~1.7平方米。静息时每?#20013;?#36755;出量为5~6升,故其心指数约为3.0~3.5升/分/平方米。

 

  10.SVR/SVRI
  ① SVR/SVRI?#21644;?#21608;血管阻力/阻力指数,外周阻力是反映脑血管?#21442;?#24490;环通畅程度的定量指标。
  ② 循环系统的外周阻力(peripheral resistance)主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力。根据Poiseuille定律,单根血管的阻力和血管?#26412;?#30340;4次方成反比。因此,脑血管床血流阻力主要来自小血管(?#26412;?0-40μ)。血液沿主动脉流到腔静脉沿途血液的阻力在动静脉之间很短距离突然增大许多倍.这种现象称为阻力墙;相应的血管被称作为阻力血管。

 

  11.PPV/SVV
  ① PPV/SVV:脉压变异率(pulse pressure variation,PPV)和每搏输出量变异率(strokevolume variation,SVV)——心肺交互作用相关的动态?#26696;?#33655;参数,根据心肺交互作用的机制来评估容量状态并判断容量反应性。?#33041;?#20301;于胸腔内,胸腔内压力的变化可导致心输出量的变化。自主吸气时,胸腔内压力下降,回心血量增加,心输出量增加,而当?#33041;?#22788;于心功能曲线的上升支时,这?#20013;?#24212;更?#29992;?#26174;。而正压通气吸气时,胸腔内压增加,回心血量减少,右室每搏输出量减少,同时跨肺压增加,左?#28082;?#36127;荷减少,左室每搏输出量增加。
  ② 参数意义:临床?#36132;?#36807;监测呼吸过程中收缩压变异率(systolic pressure variation,SPV)、每搏输出量变异率(stroke volume variation,SVV)、脉压变异率(pulse pressure variation,PPV)、下腔或上腔静脉?#26412;?#21628;吸变异率和主动脉峰值血流速变异?#23454;?#32508;合考虑了循环系统本身和呼吸运动对血流动力学的影响作用的指标,可更好得判断患者的?#26696;?#33655;储备,预测容量反应性。

赫罗纳VS赫塔菲
西安快乐十分走势图 4个人扎金花闷牌规律 哈尔滨麻将七小对 秒速时时彩计划大全 2019年的白小姐网站 手机体球网足球比分网 浙江体彩20选5开奖时间 江苏快3下载app 赛马会精选六肖 pk10历史纪录 带马牌的十三水怎么玩 北京快三计划三期必中 中网内蒙古时时结果 快乐十分最牛走势图 广东快乐十分基础走势图 时时彩缩水网页