医疗安全

CNAP在极度肥胖青少年减重手术中的准确性和便利性

时间:2014-09-30

    这是一张体重220斤和体重110斤女子的身体透视图。比较一下,触目惊心!上文的透视图——肥硕的?#33041;唷?#24040;大的肚囊、撑大的胃和承受重压的脆弱膝盖以及厚厚的大腿脂肪。近年来,肥胖似乎变成了一种具有传染性的“超级病菌”,让各国政府头疼。世界卫生组织数据表明,目前全球20岁及以上成人中,超过14亿人超重,其中2亿多男性和近3亿女性达到肥胖程度;全世界每100个成人中有10人肥胖,且这一数字还在以每5年翻一番的速度继续增长;美国以7800万肥胖人口位居第一,紧随其后的是中国和印度,肥胖人口分别为4600万和3000万。

 

“中国第一胖”的那些事
  日照的“中国第一胖”——2014年4月20日,“中国第一胖”——山东日照男孩孙?#20102;?#30496;中心率下降,抢救无效死亡。22岁的孙亮因为过度肥胖,体重高达600斤,导致?#33041;?#31561;身体器官受压迫,最终出?#20013;脑?#34928;竭死亡。重庆的“中国第一胖”——“抽血找不到血管,照CT看不到内脏,超声波无法穿透”,对于身高1.55米体重415斤的重庆大足县男子梁用来说,到医院看病简?#26412;?#26159;折腾得够呛:那些检查仪器在他将近225公斤的体重面前全部“失效”了。由于梁用的脂肪堆积太多,医护人?#22791;?#20182;做多项检查时,都没成功,累得满头大汗的医生说:“恼火”。

 

肥胖及肥胖的危险因素
  肥胖是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚,是体内脂肪,尤其是?#35270;腿?#37231;积聚过多而导致的一种状态。它不是指单纯的体重增加,而是体内脂肪组织积蓄过剩的状态。肥胖会给患者带来增加心血管疾病的危险、影响消化系统的功能、影响内分泌系统的功能。肥胖也?#24615;?#21152;癌症发生的危险。此外还有关节软组织损伤、生殖能力下降以及心理障碍、?#33041;?#30149;、糖尿病、动脉粥样?#19981;?#33026;肪肝、胆结石、水肿、痛风等。严重肥胖甚至带来生命危险。肥胖已成世界公敌,各国政府纷纷采取措施对抗肥胖。日本立法规定,所?#24615;?#24037;的腰围必须符合“职业标准”,一旦超标将面临被辞退的风险。此后,一场轰轰烈烈的瘦腰运动在日本各地展开。日本大阪还推出“减肥公寓”,体重减轻者可减少房租。

 

有多少极度肥胖的儿童?
  通常认为,体?#25163;?#25968;即BMI可以代表人的肥胖程度,BMI=体重/身高2(Kg/m2),BMI25-30为超重, BMI≥30为肥胖,BMI≥40为重度肥胖。2008年,全球共有4000多万名学龄前儿童超重。儿童肥胖是21世纪面临的最严峻的公共卫生挑战之一。超重儿童可能成为肥胖的成人。相对于非超重儿童而言,他?#24378;?#33021;会较早罹?#32487;?#23615;病和心血管疾病,从而加剧过早死亡和残疾的风险。重度肥胖的青少年患者对手术、麻醉、护理都提出了超高的要求。

 

CNAP在极度肥胖青少年减重手术中的准确性和便利性
  在围术期护理中,特别是对于一些严重肥胖患者,连续无创血压的监测显示出比间断血压监测技术更好的优势。传统的连续血压监测方式为有创动脉穿刺;由于一些局限性和可能带来的并发症,特别是对于极度肥胖的人群,太厚的脂肪层会给有创穿刺带来更多的困难,所以临床上对于极度肥胖减重手术中血压的监测一般都是采用现有的无创上臂间断血压监测法,其无疑增加了这类?#21413;?#20154;群手术的麻醉风险和术后死亡率。发表于2014年2月6日权威杂志——《Japanese Societyof Anesthesiologists》(日本麻醉学杂志)上的一篇文献中,其研?#31354;?#36890;过分析18例极度肥胖经由减重手术患者在有创血压监测和无创血压监测(基于CNAP每搏/即时/连续无创血压监测系统)情况下约2159对收缩压、舒张压、平均动脉压的数据对后?#36152;?#36825;样的结论:CNAP是一种具有临床价值的监测系统,特别是对于这些进行有创血压监测会有一定的困难、较有挑战力的病人群体。
  手术相关监测设备对于手术的成功实施发挥?#32982;?#20851;重要的作用,?#34892;?#30340;设备可以为手术提供良好的助力。CNAP每搏/即时/连续无创血压监测系统基于双指套传感器采集每搏血容量信号,并利用上臂袖带定标体系和VERIFI运算法则消除血管舒缩性伪差,从而得到与主动脉一致的每搏连续血压数据,其包括大、中、小三个型号的手指套和S、M、L、XL四?#20013;?#21495;的上臂袖带,可以适合手指?#26412;?#22312;10-30mm以及上臂?#26412;?0-1000px的范围,其可以满足小儿、成人和极度肥胖——此类较具挑战性的病人群体的血压监测。在上述的研?#24247;?#20013;,指套大小和上臂袖带的选择是根据病人的身?#25105;?#21450;他们手指的大小来选择的。

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