医疗安全

2014年06月30日广州市华侨医院CNAP手术案例分享【口腔科手术】

时间:2014-07-04

  在麻醉诱导插管过程中,CNAP直观的血压趋势?#21450;?#21161;麻醉医师及时发现病人血压的异常变化,及时采取措施,?#32321;?#40635;醉安全。
【病例采集】2014年6月30日广州市华侨医院口腔科手术
【病人基本信息】?#34892;裕?1岁
【手术基本情况】左颌部肿物并左侧颈淋巴结清除术
 1、麻醉方式:全麻鼻插
 2、手术时长:8:00-15:45
 3、血压监测方式:
     (麻醉过程)左手CNAP监测,右手无创间隔血压监测
     (手术开始)左手CNAP监测,右手桡动脉有创压监测

 

麻醉医师评价
  麻醉诱导时病人血压瞬间?#26412;?#19979;降,短短2分钟内,CNAP显示病人血压从麻醉前120/59mmHg下降至55/30mmHg,血压趋势图呈明显下滑,麻醉医师及时停止给药,而此时监护仪NIBP因5分钟充气测量一次,血压仍然维持在麻醉诱导前状态。医生表示,由于病人存在个体差异以?#26696;?#21512;麻醉时药物的协同作用,每个病人对药效?#20174;?#19981;一样,像这个病人?#20174;?#25935;感,血压?#26412;?#19979;降,CNAP直观的血压趋势图实时给麻醉医师提供参考,使麻醉医师能及时停止给药,给临床安全带来很大帮助。
  医生还表示,在做诱导插管而此时有创测压尚未?#30001;?#26102;,CNAP是有创测压很有意义的补充。
  另外一名现场麻醉医师表示,诱导插管时病人的血压通常会在1-2分钟内发生明显变化,通常麻醉医师需要在此时对血压变化是否异常进行判断,而监护仪的无创间隔测压不能提供实时的血压信息,存在监测盲区,给麻醉安全带来风险,CNAP直观的无创实时连续血压趋势图为麻醉保驾护航,尤其在诱导插管阶段。
  整个手术过程CNAP与IBP对比,每搏血压数据和动脉波形相关性良好。

 

?#38469;?#40635;醉诱导阶段CNAP监测到病人血压异常变化

【8:46】麻醉前


【8:52】0.4ug/kg右美咪啶泵注后,予丙泊酚50mg+芬太尼0.2mg+卡肌宁50mg诱导。
CNAP显示血压?#26412;?#19979;降,麻醉医师停止给药,并予?#26376;?#40644;碱(Eph)10mg。

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